束永兵委員代表農工黨六安市委的發言--積極適應健康養老需求 著力推進“醫養結合型” 養老服務體系建設

2021-02-03 15:44
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醫養結合是一種有病治病、無病療養、醫療和養老相結合的新型養老模式,其優勢在于整合醫療和養老兩方面的資源,為老年人提供持續性的照料服務。我市老年人口增長較快并日益呈現高齡化趨勢,醫療和護理問題日益突出,加快推進“醫養結合型”養老服務體系建設勢在必行。近年來,我市在推進“醫養結合型”養老服務體系建設上做了些有益探索,但仍存在一些亟待解決的問題。

一是管理體制不完善。目前我市醫養結合處在試點推進和示范帶動階段,醫養結合管理體系在政策銜接、部門協調上還不順暢。各相關部門在實施醫養結合時存在行業壁壘、職責交叉、業務交織等情況,造成醫療和養老資源相互阻隔,難以做到目標一致、優勢互補。

二是醫養結合養老機構服務能力弱。截至2020年底,我市醫養結合機構僅45家,其中兩證齊全的27家,其他醫療衛生機構提供嵌入式醫療衛生服務的養老機構15家。多數養老服務機構沒有設立護理院、康復醫院、醫務室等醫療機構,也未與醫療機構建立合作關系,只能提供基本生活服務。有的鄉鎮敬老院雖設立了醫務室,但醫護人員多為兼職,醫療水平和服務質量不高。雖然我市已開展失能、半失能特困人員集中養護試點工作,但由于條件所限,許多患病、失能、失智等需要長期醫療、護理、康復和生活照料的老年人,包括“失獨”“獨殘”等特殊群體只能選擇居家養老。

三是現有養老服務機構轉型提升難。現有的養老機構要向“醫養結合”轉型難度較大。公辦的養老服務機構面積不足,無法增設醫療機構;現有民辦養老服務機構規模不大、定位不高、收費較低,屬微利運營,在建設時沒有考慮到醫療機構的設置;增設醫療機構就要增加醫生、護士、醫技人員,將加大運營成本,且受當前醫保制度制約,增設醫療機構困難較大。

為此,建議:

一是積極構建多層次健康養老服務體系。立足融入長三角養老服務一體化發展,完善養老事業發展規劃,探索符合我市實際的醫養結合養老服務模式。創新農村養老機構運營機制,推動鄉鎮敬老院轉型升級為農村區域性健康養老中心,并發展為農村失能老年人集中養護點。強力推動嵌入式“社區康養中心”建設,全面落實養老服務實施建設要求,積極拓展居家養老服務功能。支持醫療機構加強老年病醫院、康復醫院、護理院、臨終關懷機構建設,支持專業養老機構通過升級改造向醫養結合型過渡。鼓勵和引導社會力量舉辦醫療、康復、養老一體化非營利型養老機構。發揮生態優良等優勢,積極引進發達地區大型養老服務機構落戶我市。

二是推動醫療衛生資源進入養老機構。支持150張以上床位的養老機構內設醫療機構,做到應批盡批。鼓勵新建以中醫藥健康養老為主的護理院、療養院,有條件的養老機構設置以老年病、慢性病防治為主的中醫診室。推動各級中醫院與養老機構合作,發揮中醫藥“治未病”和養生保健優勢。推進部分一、二級醫院轉型為老年病院、護理院或康復醫院。鼓勵公立醫院舉辦集醫療、護理、康復于一體的醫養結合型老年護理院。引導和培育社會力量興辦養老、康復、護理等專科醫療機構。

三是建立健全醫養機構協作機制。鼓勵養老機構與周邊的醫療機構開通預約就診綠色通道,協同做好老年人慢性病康復護理。在大型綜合醫院、護理醫院、康復醫院和護理院之間建立雙向轉診機制,定期安排有豐富經驗的治療老年慢性病專科醫生、護士到養老機構會診、服務。縣區醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心與附近的養老服務機構簽訂合作協議,開展醫療服務合作。鼓勵執業醫師和護士到養老機構中的醫療機構提供服務,提升養老機構的醫療服務水平。

四是著力補齊醫養結合人才短板。抓緊制定養老從業人員培訓費、職業技能鑒定等補貼政策,全面落實養老從業人員學費補償和入職獎補制度。支持皖西衛生職業學院等市級職業院校增設老年服務與管理專業學科,建設養老服務實訓基地。建立養老服務人才引進和交流計劃,與長三角經濟發達城市在養老服務、醫養融合等重點領域建立協作關系,培養引進高層次人才。

五是充分發揮多險種保障作用。按規定及時將符合職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險定點醫療機構條件的養老服務機構內設醫療機構納入定點范圍。借鑒長三角經濟發達城市利用商業保險和社會保險完善養老服務保險制度經驗,加快推進長期護理保險試點,支持商業保險機構開發多種老年護理保險產品,為老年人提供多重社會保障。

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